Exemple de types de greffes de reconstruction
1) Greffe de face ou visage :
La destruction totale des cavités faciales peut être liés à des traumatismes (brûlure au 3ème degré, accident par arme à feu, morsure), à des malformations génétiques ou à des atteintes tumorales. Cela entraine une gène fonctionnelle majeur, qui se traduit par des difficultés d'alimentation, de respiration, de langage, des altérations oculaires et à un préjudice esthétique source d'exclusion sociale.
Une façon à régénérer les tissus détruit est de transplanter des tissus faciaux sains provenant d'un donneur en état de mort cérébrale.
Différents types de tissus peuvent être greffé: peau, cartilage, nerfs, muqueuses, vaisseaux, muscles, etc.
Lorsque ces tissus viennent d'un corps étranger, ils peuvent provoquer de manière systématique une réaction de rejet par le receveur. Il est donc nécessaire de prendre à vie des médicaments (des immunosuppresseurs) affaiblissant le système immunitaire. À la fin, le nouveau visage du malade serait hybride entre celui du donneur et celui du greffé.
D'après des simulateurs informatiques, les familles des donneurs ne reconnaîtraient pas leurs proches décédés chez les greffés.
Comme pour toute greffe, une compatibilité entre le donneur et le receveur est nécessaire tant au niveau du groupe sanguin que des tissus. Dans ce cas précis, elle doit aussi l'être pour la teinte de la peau, et la texture et la couleur des cheveux.
2) Greffe pour la reconstruction dé l'aréole et du mamelon :
Il s'agit là, en général, de la dernière étape de la reconstruction mammaire. La reconstruction aréolaire n'est jamais obligatoire. Certaines femmes se satisfont de la reconstruction d'un volume. Elle reste un choix personnel. Cette reconstruction simple permet de mieux intégrer la reconstruction dans son schéma psychologique personnel.
On peut utiliser des fragments de l'aréole de l'autre sein, si elle est large et s'il faut l'opérer pour la symétriser.
Plus fréquemment on utilise une greffe de peau prélevée à la racine de la cuisse ou dans la région génitale. Ces zones sont naturellement pigmentées et apparaissent brunes quand on les greffes au niveau de la région du sein.
Pour reconstruire le mamelon, si le mamelon de l'autre sein est important, on peut en prélever une partie pour la greffe de l'autre côté et obtenir deux mamelons plus petits.
Si ce n'est pas possible ou pas souhaité par la patient, on peut utiliser la peau du sein reconstruit et la surélever en faisant un « bouton » pour donner un petit relief.
Il est aussi possible de greffer un petit fragment d'oreille ou d'orteil dont en couleur et l'aspect peuvent être satisfaisants.
Il est malheureusement impossible de reconstruire une aréole parfaite. Il y a souvent un différence de fore, de couleur et de taille. L'aréole ne se contracte pas. Dans tout les cas, ces méthodes permet de donner une image assez ressemblante du mamelon et de l'aréole dont la présence est important pour donner au sein reconstruit un aspect « achevé ».